日常生活中经常可听到，肚子上“鼓包”了，医学上这就叫“疝气”。但很多人特别是老年人觉得疝气不痛不痒，就不需要治疗，孰不知一拖延容易埋下大祸端，这个“鼓包”就像个“定时炸弹，一旦肠管嵌顿卡住就会带来大麻烦。
张大爷今年90多岁了，平时身体挺健朗的，就是肚子左边靠近大腿根的地方经常会鼓出一个“大包”，这个肿块有10多年了，当发现肿块掉出来时，就自己按回去，因为不痛不痒，老人也没引起重视。前段时间，老人用力搬起地上一个箱子时，突然感到左侧腹股沟区一阵剧痛，紧接着连整个下腹部都痛起来了，他一摸，大腿根部那个肿块又出来了，而且变得硬硬的，别说按回去了，一碰就很痛。
于是，张大爷立刻在家人的陪同下来到我院急诊科就诊，血管疝外科洪进主任立即赶去进行了会诊，检查后诊断张大爷患的是“嵌顿性腹股沟疝伴肠梗阻”。这肠管一旦嵌顿，后续就有可能出现缺血坏死、腹膜炎、中毒性休克甚至危及生命。
情况紧急！血管疝外科洪进主任团队立刻为张大爷安排了急诊手术，幸运的是因就诊及时，手术很成功，张大爷转危为安，但手术不得不切除了那段被卡住，已经坏死发黑的小肠。
什么是疝气
疝气俗称“小肠气”，有腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中最常见的是腹股沟疝。疝简单地说，就是腹壁上有一处薄弱的缺口，腹腔内的小肠或大网膜会从这个薄弱区膨出，像车内胎破了一样，轻者仅一小个包块，严重者可以有一个排球大。在新生儿和老人身上均可发生，横跨各个年龄阶段，且男女老少都可发病，但在儿童与老人中更为多见，男性的患病率远高女性。
根据疾病的进展程度，腹股沟疝主要分为以下几种临床类型：
1.易复性疝
疝经常会在站立或活动时出现，躺着休息一会可自行消失，也能自己用手推回去。这是最常见的疝类型，一般无疼痛红肿表现，往往容易忽视而延迟就诊。
2.难复性疝
疝不能完全回纳，但疝内容物未发生器质性病理学改变。主要表现为腹股沟稍有胀痛，用手推送不能使肿块回纳，多见于巨大阴囊疝、网膜疝，滑动疝。患者大多因为疝囊巨大影响生活而就诊。
3.嵌顿性疝
疝内容物在疝环处受压，用手推送不能使肿块回纳，可出现肿块突然增大并伴有明显的疼痛和消化道梗阻（如恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门停止排气排便等）等症状，但疝内容物尚未发生血运障碍。若出现这些症状，需要立即至医院急诊，如果处理及时还可以保住肠管。
4.绞窄性疝
这是嵌顿疝病程的延续，疝内容物出现了血运障碍，发生肠坏死、网膜坏死等。若不及时处理，可发生严重并发症，甚至可能因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。
疝气该如何治疗？
1岁以下的婴儿可暂不手术，有自愈可能。而成人腹股沟疝是无法自愈的，目前世界公认唯一有效而可靠的疝气治疗方法是手术治疗。已经存在的疝不可能永远维持目前现状或者变小，只会越来越大。若不及时处理，腹股沟肿块逐渐增大，这不仅影响生活，还增加了手术治疗的难度。就像衣服上的洞，不补只会越来越大，越大越难修补，而且还存在疝嵌顿的风险。因此一经确诊，建议尽快手术治疗。
1.儿童腹股沟疝
只需要行疝囊高位结扎术即可，因为儿童的腹肌可以在成长发育中逐渐强壮。腹腔镜技术可以实现“无痕”手术。
2.成人腹股沟疝
给肚子上的“洞”打上补丁，即放置疝气网片进行无张力修补，术后6小时就可下床。手术路径包括开放手术及腹腔镜手术，根据患者具体情况进行选择。
最后，提醒各位病友，勿以“疝”小而不为，疝看似小毛病，但隐藏着急症风险，所以尽早把漏洞补上、防患于未然才是明智的选择。
（血管疝外科 洪进）
